部分可吸收疝修补补片

部分可吸收疝补片
适用于腹股沟疝开放手术或腹腔镜修补手术以及各类腹壁疝腹膜外修补手术。
描述
描述

  ProLite™ RS 部分可吸收疝修补补片,适用于腹股沟疝开放手术或腹腔镜修补手术以及各类腹壁疝腹膜外修补手术。产品由聚丙烯单纤和乙交酯-己内酯共聚物单纤制成。经环氧乙烷灭菌,一次性使用。

【小贴士】部分可吸收疝修补补片的由来

1900Oscar Witzel使用了一种银网进行疝修补。Handley1918年发明了丝绸网,但由于它们与有机体相容性不佳,因此不再使用。1928年,Goepel植入了一种精细、灵活、易于操作的材料制成的不锈钢假体。它的缺点是容易碎裂,损伤组织和血管。1933年,Mandl尝试制造纤维素基材料,但没有取得成功,因为尽管它具有柔韧性和抗张力,但很容易因感染而产生脓肿。1946年,McNealy&Glassman描述了另一种金属材料钒,由于其硬度而不再使用。1948年,Amos Koontz开始使用钽金属,并被广泛接受。这是一种抗腐蚀的金属,具有低腐蚀倾向,适用于颗粒组织的合成,非常安全,不受感染。它的缺点是脆弱性和高成本,因此不再使用。随着时间的推移,在这些金属物质中观察到的碎裂是由于一种称为金属疲劳点的物理原理造成的(Sans1986)。1944年,尼龙网片的引入开启了高分子假体制造时代(Acquaviva & Bourret1944)。Mersilene网,一种聚酯聚合物,在1946年被广泛认可的一种异体材料。1951年,Kneise描述了Perlon网片的使用。1958Francis Usher引进了第一代聚乙烯网片来矫正腹疝。尽管该材料具有良好的抵抗力和惰性,但由于不易消毒,临床应用受到限制。

1962年,Francis Usher实现了Billroth的梦想,并向世界外科界介绍了后来成为最著名和最常用的材料:Marlex,一种高密度聚丙烯。二十多年后Lichtenstein发表了令人鼓舞的成果,第一次提出了“无张力疝修补术(Tension-free Hernioplasty)”的概念。Marlex不受酸、碱或有机物的影响,具有很高的抵抗力;对感染过程不敏感;无毒;不能被吸收;可以被切割不会变形;可以高温消毒(Usher19581962Lichtenstein1989)。当时也出现了其他材料的网片,如铬肠线(Schonbauer&Fanta1958)、硅橡胶(Brown等,1960)和SupramidRapert1963),但没有成功。之后,除了聚丙烯,膨化聚四氟乙烯、聚酯也被广泛用作修补材料。

理论上,腹内压决定了腹壁所承受的压力及筋膜闭合所需要的张力强度。人体腹内压的范围从人平躺的1.55mmHg到咳嗽时的150mmHg,即20Kpa。然而传统的补片显得过于厚重了,远远超出了腹内压的需要植入后组织与假体的结合导致局部组织弹性降低,并可能导致患者更多的不适。因此。植入张力小弹性大的材料更为合理(Bellón, 2009)Material-reduced网片(减重网片,现在多称为轻量大网孔网片,大网孔>1000微米)可以减少长期不适和异物感,引起的炎症反应更少,引起的大面积瘢痕组织形成也更少(Hollinsky)等,2008Simons等,2009)

因此,网片的轻量化概念应运而生,轻量化有利于降低机体的炎性反应,产生弹性的瘢痕组织,降低了患者的术后异物感和腹壁僵硬感,带来更好的临床疗效。但是,轻量网片的缺点之一是缺乏记忆弹性,使它们在手术过程中难以处理,特别是腹腔镜手术。为了降低聚合物用量以及随后的炎症反应,同时保持术中良好的操作特性,采用具有优异生物相容性及弹性的可吸收材料与不可吸材料制成的混织部分可吸收补片便是最佳方案。这使补片具有优异的的记忆弹性,便于更好的手术处理,同时在植入初期保持较高的抗张强度,在网片与组织融合后可吸收材料被机体吸收、代谢,减少植入的异物,有利于减少慢性炎症反应,以及由此产生的不适感、异物感、腹壁僵硬等并发症。



[1] Holste JL. Are meshes with lightweight construction strong enough? ETHICON R&D EUROPE.

[2] HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia. 2018 Feb;22(1):1-165. doi: 10.1007/s10029-017-1668-x. Epub 2018 Jan 12. PMID: 29330835; PMCID: PMC5809582.